Antidepresivi

Vrste antidepresiva dostupne u Hrvatskoj

U Hrvatskoj su dostupne različite vrste antidepresiva, od kojih je svaka djelomično drugačija u svojem funkcioniranju. Najčešće korištene vrste su selektivni inhibitori ponovne absorpcije serotonina (SSRI), koji uključuju:

• Sertralin (Zoloft)
• Paroxetin (Paxil)
• Fluoksetin (Prozac)
• Escitalopram (Cipralex)

Ovi lijekovi su popularni jer imaju relativno malo nuspojava u odnosu na starije vrste antidepresiva. Triciklički antidepresivi su starija klasa lijekova koja se još uvijek koristi, posebno za liječenje kronične boli i migrena. Primjeri uključuju amitriptilin i nortriptilin. Inhibitori monoaminooksidaze (IMAO) su još starija klasa, ali se još uvijek koriste u specifičnim slučajevima gdje drugi lijekovi nisu bili učinkoviti.

Novije vrste antidepresiva uključuju inhibitore ponovne absorpcije serotonina i noradrenalina (SNRI), kao što su venlafaksin (Effexor) i duloksetin (Cymbalta). Također postoje atipični antidepresivi poput bupropiona i mirtazapina, koji djeluju na druge receptore u mozgu i mogu biti korisni za pacijente koji se nisu odgovarali na SSRI.

Česti razlozi korištenja antidepresiva

Antidepresivi se koriste primarno za liječenje depresije, ali njihova uporaba se proširila na brojne druge stanja. Hronična anksioznost, panični poremećaji, opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) i poremećaj od stresa nakon traume (PTSP) često se liječe antidepresivima. Mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem vide značajno poboljšanje sa SSRI antidepresivima.

Antidepresivi se koriste i za liječenje bolova uzrokovanih neuropatijom, fibromijalgijom i kroničnom boli u donjoj leđnoj strani. Neki antidepresivi, posebno triciklički, pokazali su se učinkovitima u smanjenju migrena. Također se koriste za liječenje sindroma iritabilnog crijeva, a ponekad i za liječenje simptoma menopauze i noćnog mokrenja kod djece.

U nekim slučajevima, antidepresivi se koriste kao pomoćni lijekovi zajedno sa antipsihotičnim lijekovima za liječenje bipolarnog poremećaja ili psihoze. Važno je razumjeti da je liječnik taj koji odluči postoji li indikacija za antidepresiv u svakom pojedinačnom slučaju.

Česta antidepresiva dostupna na hrvatskom tržištu

Na hrvatskom farmaceutskom tržištu dostupni su brojni antidepresivi u različitim marcama i generičkim oblicima. Sertralin je dostupan pod markom Zoloft i brojnim generičkim verzijama, što čini ovaj lijek dostupnim za većinu pacijenata. Paroxetin je dostupan kao Paxil i u generičkom obliku, dok je fluoksetin dostupan kao Prozac i u brojnim generičkim verzijama.

Venlafaksin je dostupan kao Effexor i u generičkim verzijama, što je čest izbor za pacijente koji trebaju jačeg učinka. Escitalopram je dostupan kao Cipralex i u generičkom obliku, često se koristi jer je dobro toleriran i ima povoljniji profil nuspojava. Mirtazapin je dostupan kao Remeron i u generičkom obliku, a često se koristi kod pacijenata sa nesanom zbog njegove sedativne svojstva.

Amitriptilin je dostupan pod generičkim imenom i koristi se za više od depresije, uključujući kroničnu bol i migrene. Bupropion je dostupan kao Wellbutrin, a to je izbor za pacijente koji traže lijek koji ne uzrokuje seksualne nuspojave. Duloksetin je dostupan kao Cymbalta i koristi se za depresiju i kroničnu bol.

Nuspojave i što očekivati

Kao i svi lijekovi, antidepresivi mogu imati nuspojave. Kod SSRI antidepresiva, česte nuspojave uključuju mučninu, poremećaje spavanja, umor, vrtoglavicu i seksualne disfunkcije. Te nuspojave su često privremene i nestaju nakon nekoliko tjedana kako se telo prilagođava lijek. Važno je biti strpljiv tijekom ovog adaptacijskog perioda.

Kod triciklijskih antidepresiva, nuspojave mogu uključivati suhost u ustima, zatvor, zamagljenu vid, konstipaciju i ortostatsku hipotenziju. Ovi antidepresivi imaju veći profil nuspojava od novijih verzija, što je jedan od razloga zašto se SSRI preferiraju kod većine pacijenata. Inhibitori monoaminooksidaze (IMAO) mogu imati ozbiljne interakcije sa hranom i drugim lijekovima, pa se trebaju pažljivo nadgledati.

Važno je izvještavati liječnika o bilo kojim nuspojavama koje se iskuse. U mnogim slučajevima, liječnik može promijeniti dozu ili prebaciti na drugi lijek ako nuspojave postanu neprenosive. Nikada se ne trebalo brzo prestati uzimati antidepresiv bez savjeta liječnika, jer to može uzrokovati sindrom povlačenja sa simptomima kao što su neurastenija, anksioznost i čudne senzacije.

Važne informacije i savjeti

Antidepresivi najbolje funkcioniraju kada se kombiniraju sa terapijom i zdravim životnim stilom. Redovna vježba, dobar san i zdrava prehrana mogu značajno poboljšati učinkovitost antidepresiva. Također je važno održavati redovite preglede sa liječnikom kako bi se lijek pravilno praćio i prilagođavao ako je potrebno.

Važno je biti strpljiv i razumjeti da pronalaženje pravog antidepresiva može potrajati. Lijek se trebao uzimati kako je propis liječnika, obično svaki dan u isto vrijeme. Ne trebalo bi prekinuti ili mijenjati dozu bez savjeta stručnjaka. Također je važno obavijestiti liječnika o svim ostalim lijekovima koje uzimate, jer antidepresivi mogu imati interakcije sa drugim supstancama.

Ako nemate inspiracije za započinjanje terapije ili imate pitanja, vaš liječnik ili farmaceut su tu za vas. Depresija je ozbiljna bolest, ali se može liječiti, a antidepresivi su važan dio tog liječenja za mnoge ljude. Kombinacija farmakološkog tretmana, psihoterapije i zdravih životnih navika pruža najbolje rezultate u borbi protiv depresije i vraćanju kvalitete života.